守護生命的最後防線 -醫療單位與國家公園

文／張名榕

從青翠蓊鬱的高山到湛藍清涼的深海，臺灣的國家公園是屬於民眾的珍寶，在這裡有清新的空氣、燦爛的陽光，動植物自由地繁衍生長，豐富生態系等著你我來探索，再帶著美好回憶回到日常生活中。

盡興遊玩的同時，許多人卻忽略了美麗風景中潛藏的安全風險，旅程中的人為疏忽或意外事件，都會造成急病或受傷，部分國家公園位於高山或離島，交通不便加上資源匱乏，讓醫療救護變得更加艱難。

近年來，在政府與民間攜手努力下，愈來愈多醫療單位投入高山、偏鄉、離島醫療救護，透過專業技能、急救訓練與科技儀器，希望讓每位造訪國家公園的遊客都能在有需要時，得到完善的醫療照護。

竹山秀傳 玉山山友的安心後援

海拔3,952公尺的玉山是臺灣第一高峰，壯闊高聳的群峰美景，每年都吸引眾多遊客一睹風采，只是挑戰第一高峰難度高，不是每個人的體力都足以負荷，「高山症」成為不少山友心中的隱憂，直到2004年「排雲緊急救護站」成立，由南投縣竹山秀傳醫院提供醫療服務，一舉打破資源缺乏的窘境，也大幅減輕山友的身心負擔。

竹山秀傳醫院莊碧焜副院長表示，自開院以來，院方就與玉管處互動密切，多次支援大型活動，建立起良好的合作關係，「愛好登山的醫護甚至成立名為『耕雲山社』的登山社，93年3月組成『玉山醫療隊』認領排雲山莊醫療服務。」

天候適合的情況下，竹山秀傳每週都會派遣五人小組醫療團隊上山，提供六、日的醫療服務，不僅駐點，醫療團隊在登山途中就會留意周遭山友的狀況，曾有醫師在半路遇到山友身體不適，研判對方有腦水腫，徒步陪同山友下山就醫，「但這樣排雲緊急救護站就沒有醫生了，所以同事下山後又再度上山，來回多走了五公里，就是為了讓遊客安心。」

每週派遣志願醫護人員上山，人力資源消耗大，為補足人力，竹山秀傳積極對外招募醫護人員擔任志工，管理卻相對困難，莊碧焜苦笑著說：「之前遇過醫護人員體力不支，上去救人結果反而被救。」也因此之後新增規定，來支援的醫護需具備登山知識，也要做自主體能訓練，確保自身安全才能守護他人平安。

從事高山醫療18年，莊碧焜也親眼見證被服務者「心態」的轉變，「早期有登山客質疑我們不用抽籤就能住山莊，根本耍特權，現在都很認同高山醫療的必要性，還說有醫療隊在的時候，都睡得特別安穩。」

每年平均服務400人次門診，排雲緊急救護站克服高山資源的不足，以醫療專業發揮影響力，團隊的優異表現榮獲106年SNQ國家品質標章「醫療社區服務類」肯定，也為山友提供強大的後盾，讓愈來愈多人健康平安地攻頂玉山。

五大醫院合力 完善合歡山雪季救護

白雪皚皚的銀色大地是許多人期待的冬季美景，只要氣象報告有降雪可能性，大批遊客就會湧入合歡山追雪，沿線的清境農場、梨山、武陵農場等，也都是高人氣的旅遊景點，每逢旅遊旺季遊客數量暴增，也讓太魯閣國家公園轄區內的醫療救護案特別繁多，狀況也特別複雜。

太管處合歡山管理站張淑真主任表示，現有的兩處醫療站分別位於昆陽及松雪樓，平日由受過醫療訓練的太管處人員駐守，每年雪季（1/1 至2/28）由於遊客眾多，加上氣溫低容易誘發高山反應，則由醫院派遣醫療團隊進駐，昆陽是由南投埔里基督教醫院負責，松雪樓則是由花蓮門諾醫院、慈濟醫學中心、部立花蓮醫院及國軍花蓮總醫院輪流執勤，合力守護遊客安全。

張淑真指出，曾有位罹患高血壓的接駁車司機，車輛準備起步時突然病發倒在駕駛座，附近剛好有遊客是醫護人員，立刻協助CPR，管理站人員也趕緊帶著電擊器前往，可惜最終沒有挽回司機的性命，「有心血管慢性病的民眾，在氣溫劇烈變化的高海拔地區容易發病，一定要格外小心。」

前線救護訓練 維繫墾丁半島在地情

藍天、白雲、艷陽配上一望無際的遼闊海景，墾丁國家公園是不少人喜愛的度假景點，但每年高達兩百萬的遊客數，仍對偏鄉醫療院所造成龐大壓力。加強第一線緊急救護訓練、落實急救後的就地醫療或轉院，都是墾丁半島醫療持續強化的重點。

高雄榮民總醫院急診部主任，自2005年參與墾丁國家公園第一線救護員訓練，後續也辦理過初階緊急救護員課程，由醫護及消防人員擔任講師，以實例解說搭配分組練習，「課程包括包紮、止血、固定、搬運以及CPR，也會有傷病患檢傷分類、緊急處置等內容。」

課程迴響十分熱烈，除了墾管處人員，在地民宿、飯店、水上摩托車等業者都踴躍參與，還曾寫下一堂課高達150人的驚人紀錄。除此之外，榮總也曾與墾丁國家公園管理處合作，曾在衛福部領導下，與恆春在地醫院合作辦理大量傷患演習，讓偏遠地區也能擁有與都會區相同的訓練環境，落實偏鄉醫療權益。

黃豐締指出，在墾丁推廣急救訓練十多年來，救援成功的案例不勝枚舉，有學員在南灣、小灣以CPR 救活溺水者，有人救回果園中心跳驟停的農夫，也有人照料車禍傷者，並協助指揮交通「從學員分享的案例中，不僅看到他們認真發揮所學，還看見在地人對這塊土地的深刻情感。」

鄉親的齊心協力，在意外災難中更彌足珍貴，黃豐締指出2013年時，墾丁南灣舉辦長泳活動，兩千多名泳客下水後，海象卻突然劇變，許多選手無力游回岸邊，甚至一個個往外海漂浮，「墾管處、海巡署、漁船、水上活動業者全力動員，加上後續緊急醫療支援，原本可能有逾百人死傷的意外，雖最終遺憾仍有一人死亡、六人受傷，但能將傷亡壓至此數目，是各單位合作無間的成果。」

資源多方挹注 南方四島醫療新篇章

碧綠色的四座小島散落在深藍色臺灣海峽，由東吉嶼、西吉嶼、東嶼坪嶼、西嶼坪嶼組成的「澎湖南方四島國家公園」與澎湖望安遙遙相望，每週的巡迴醫療也全仰賴望安的醫師，「我從2007年開始做離島醫療，當時每週二雇用小漁船登島，單趟航程就要花一小時，前兩年澎湖南方四島國家公園成立之後，才有交通船可搭。」望安鄉衛生所主任吳文和笑著說。

離島醫療資源少，看診也受天候限制，海象差的冬天常常停航，有時一整個月都無法前去看診，吳文和也因此養成「超前部署」的習慣，「離島交通不便，我們都要預測患者的病情變化，有可能惡化就要叫患者提早離開島上出外就醫。」

劇烈的天候變化，讓巡迴醫療多了一分風險，五年前，吳文和結束醫療的返程途中，一度面臨生死關頭，「當時風浪好大，船長面色凝重地往船艙走去，回來之後只說了一句：『船底進水了』，當下我腦袋一片空白，想說船難不會發生在我身上吧！」吳文和回想起來仍餘悸猶存。

漁船驚險地開進港後，船長對吳文和坦言航程再多半小時，或許就回不來了，吳文和雖飽受驚嚇，卻從未打消行醫的念頭，「畢竟離島居民少，醫療人力與物力都不可能像本島充足，只能靠我們用基本儀器與理學檢查救援。」

資源匱乏的困境在國家公園設立後有了顯著改變，吳文和表示，如今南方四島已導入視訊醫療，居民或遊客可以和望安衛生所及高雄義大醫院、澎湖三軍總醫院等，約時間做三方視訊專科醫療，急重症的後送機制也更完備，「各離島都設置了停機坪，直升機也從臺灣移到澎湖待命，節省救援時間，相信在各種資源挹注之下，澎湖南方四島未來發展會愈來愈好。」

有專業醫護人員堅守崗位及相關單位投入大量資源，國家公園的醫療救護水準持續提升。遊客享受自然美景的同時，也必須保持對自身狀況的覺察，遵循導遊及管理處人員指示，降低急症與受傷的可能性， 保持醫療資源備而不用，讓每個人都能快樂出遊、平安回家。

作者簡介︱張名榕

曾任報社、電視台、非營利組織記者，因嚮往空間與時間的彈性自由，決定成為接案文字工作者，寫了幾年，自知回不去上班族朝九晚五生活，今後也會努力在家寫作。